Traitements antifongiques en vente libre
Les traitements antifongiques locaux sont recommandés en première intention pour le pied d’athlète non compliqué. Ils existent sous plusieurs formes : crèmes, sprays, solutions et poudres 2, 4.
Le pharmacien a pour rôle de :
- Orienter le choix vers une forme galénique adaptée (crème pour les zones sèches, gel pour une application précise, spray ou solution pour les zones humides ou peu accessibles)
- Donner des conseils clairs sur l’utilisation correcte du traitement
- Rappeler l’importance de respecter la durée complète du traitement, même si les symptômes disparaissent rapidement
Avec les bons conseils, la plupart des patients constatent une amélioration au fil du temps.
Adapter l’activité et la charge au quotidien
La première étape consiste à réduire les sollicitations excessives du talon 1, 6, 7.
Quelques conseils utiles :
- Mettre en pause ou réduire les activités à fort impact
- Opter pour des activités plus douces comme le vélo ou la natation
- Éviter les changements brusques dans l’intensité de l’activité
La régularité d’application est essentielle pour obtenir une guérison complète et prévenir les rechutes. Une prise en charge insuffisante peut favoriser l’apparition d’une atteinte unguéale.
Hygiène des pieds et soins de la peau
L’hygiène est un pilier fondamental de la prise en charge du pied d’athlète en pharmacie et doit accompagner tout traitement antifongique.
Les patients doivent être encouragés à :
- Se laver les pieds chaque jour et bien les sécher, notamment entre les orteils
- Ne pas gratter les lésions
- Changer de chaussettes quotidiennement et privilégier un lavage à haute température
- Garder les pieds secs et au frais
Un bon séchage est essentiel pour limiter l’humidité propice au développement des champignons.
Chaussures et environnement
Les chaussures peuvent contenir des spores fongiques et être à l’origine de réinfections 3, 5.
Le pharmacien peut recommander de :
- Choisir des chaussures respirantes et adaptées
- Alterner les paires pour permettre un séchage complet
- Éviter de porter les mêmes chaussures plusieurs jours de suite
- Utiliser des produits antifongiques (sprays ou poudres) dans les chaussures
Le port de tongs ou de sandales est conseillé dans les espaces collectifs humides.
Prévention des rechutes
Le pied d’athlète récidive fréquemment, d’où l’importance d’instaurer des mesures préventives après la phase aiguë.
Stratégies clés :
- Assurer une hygiène rigoureuse et des soins réguliers des pieds, avec hydratation pour maintenir la peau en bon état et repérer rapidement toute anomalie
- Contrôler la transpiration excessive
- Dépister et traiter les infections fongiques associées, notamment l’onychomycose
- Utiliser, si nécessaire, des antifongiques (poudres ou sprays) de façon ponctuelle ou prolongée dans les situations à risque
Une prise en charge rapide dès les premiers signes de récidive limite la progression de l’infection.
Situations nécessitant une orientation médicale
La prise en charge en officine est adaptée aux formes simples.
Un avis médical est nécessaire si :
- Les symptômes sont importants, diffus ou s’aggravent
- Le traitement en vente libre est inefficace
- L’atteinte des ongles est étendue ou résistante
- Le patient présente des facteurs de risque tels que diabète, pathologie vasculaire périphérique, troubles de la sensibilité ou immunodépression
Ces patients présentent un risque plus élevé de complications et doivent être évalués médicalement.
